一根小铁钉“蛀”空大脚趾

武汉晚报讯(通讯员陈梦圆 谢威 记者李丽)一根小小的钉子扎进脚,即使拔出了钉子却仍然留下隐患,导致脚趾内部全坏死,经过多次手术,才保住已经“蛀”空的脚趾。

5个月前,48岁的黄先生在工地上意外被铁钉扎进左脚大脚趾。忍着剧痛,黄先生在工地附近的诊所拔出了钉子,随后打了几天消炎针。原以为休养几天,伤口就能愈合。但黄先生没想到,大脚趾的状况却一天天恶化。因为患处感染严重,加上他身患糖尿病,伤口难以愈合,治疗了4个多月辗转多家医院仍然没有好转。眼看伤口继续恶化可能需要截肢,黄先生再次转院求医。

“大脚趾肿得比鸭蛋还大,里面组织已经全部坏死。”据收治黄先生的武汉市第四医院足踝外科二病区方真华主任介绍,黄先生就诊时,大脚趾的骨头、肌肉都已经坏死,仅有一小部分皮肤和皮下组织还有活性。“就像已经烂掉的土豆,外面皮看起来是好的,但是里面已经全部坏死了。”方真华主任说,这种情况下,截肢是比较“简单粗暴”的治疗方法。但是大脚趾的缺失对功能影响很大,患者和医生都希望能留下脚趾,保住功能。为此医生为其设计分步治疗的方案,先控制感染,然后再想办法植骨恢复脚趾功能。

为了控制感染,医生在近2个月的治疗过程中,分三次清理黄先生大脚趾坏死的骨头、皮下组织。因为脚趾内部大部分组织已经坏死,清创后留下空腔,伤口难以愈合,医生在其脚趾中填充骨水泥。“这样防止骨髓腔持续出血,成为细菌培养皿,也给以后植骨留下空间。”经过多次清创、更换骨水泥,黄先生伤口的感染终于得以控制,伤口逐渐愈合。接下来他还需要3个月以上时间,等待创面长好,再进行植骨手术。

编辑: 李健

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